Иерсиниоз:

Острая инфекционная болезнь, относящаяся к зоонозам. Основной путь заражения человека алиментарный. Больной человек опасности для окружающих не представляет. Клинически проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.

Этиология. Возбудитель (Yersinia enterocolitica) по свойствам сходен с возбудителем чумы и псевдотуберкулеза. Отличается полиморфизмом, биполярной окраской, капсул и спор не образует, грамотрицатеяен, высокочувствителен к левомицетину и тетрациклинам. Подразделяется на 18 серологических типов.

Патогенез. Внедрение возбудителя происходит в нижних отделах тонкого кишечника, развивается 'картина терминального илеита, могут быть язвенные изменения. Лимфогенно возбудитель достигает мезентериальных лимфатических узлов, возникает мезаденит с тенденцией к абсцедированию.

Симптомы, течение. Инкубационный период от 15 ч до 4 суток (чаще 1—2 дня). Основными клиническими формами являются:

1. гастроэнтероколитическая,
2. аппендикулярная,
3. септическая,
4. субклиническая.

Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38 — 39°С, лихорадка длится до 5 дней, при септических формах — дольше. Наблюдаются симптомы общей интоксикации (озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах). При гастроэнтероколитической форме на этом фоне появляются схваткообразные боли в животе, чаще в нижних отделах справа или в пупочной области. Могут быть тошнота и рвота, стул жидкий, зловонный, до 10 раз в сутки. Может быть примесь слизи, крови обычно не бывает.

В отличие от дизентерии нет также тенезмов, ложных позывов, спазма и болезненности сигмовидной кишки. При аппендикулярной форме, кроме того, появляются симптомы аппендицита (иногда гнойного). Лейкоцитоз до 15000 в 1 мкл; СОЭ повышена.

Септическая форма развивается у ослабленных лиц, протекает с лихорадкой неправильного типа, отмечаются повторные ознобы, профузный пот, увеличение печени и селезенки, нарастает анемизация, появляется желтуха. Эта форма часто заканчивается летальным исходом.

Иерсиниоз необходимо дифференцировать с гастроэнтероколитами другой этиологии (дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы), псевдотуберкулезом, острым аппендицитом. Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из кала, крови, гнойников, удаленного червеобразного отростка) и РНГА.

Лечение. Назначают тетрациклины (по 0,2—0,3 г 4—6 раз в день), левомицетин (по 0,5 г 3 — 4 раза в день) в течение 5 — 7 дней. Вводят в/в 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, гемодез и др.

Прогноз при септической форме серьезный, при. других формах благоприятный. Трудоспособность восстанавливается через 10—15 дней.

Профилактика. Контроль за питанием и водоснабжением. В очаге раннее выявление и изоляция больных, текущая и заключительная дезинфекция.