Системные васкулиты

Васкулиты - это группа воспалительных заболеваний кровеносных сосудов, а точнее их стенок. В настоящее время выделяют несколько видов васкулитов.

Основными являются:

• узелковый периартериит (сегментарное поражение артерий мелкого и среднего калибра);
• гранулематоз Вегенера (при этой болезни вначале поражаются кровеносные сосуды верхних дыхательных путей и легких, а затем сосуды почек);
• гигантоклеточный темпоральный артериит (воспаление крупных сосудов);
• неспецифический аортоартериит (воспаление крупных сосудов и аорты);
• облитерирующий тромбангиит (поражение артерий конечностей с их закупоркой);
• синдром Бехчета (васкулит, при котором имеются три характерных изменения: стоматит (воспаление десен), изменения слизистых половых органов и воспалительное поражение глаз).

Отчего это бывает?

Непосредственная причина васкулитов не выяснена.

Что происходит?

При всех васкулитах поражаются различные сосуды, что приводит нарушению кровоснабжения органов и систем и к их дальнейшим изменениям. Каждый из видов васкулитов имеет свои особенности.

Узелковый периартериит. Заболевание развивается в основном у мужчин. У больных появляются боли в мышцах, повышается температура, снижается масса тела. Могут внезапно возникать сильные боли в животе, тошнота и рвота. Заболевание грозит инсультами и психическими нарушениями.

Гранулематоз Вегенера. Для болезни характерны: боли в околоносовых пазухах, гнойные или кровянистые выделения из носа, язвы на слизистой носа, разрушение носовой перегородки и (в связи с этим) седловидная деформация носа. Кроме того, возникают и другие серьезные проблемы: в легких - кашель, кровохарканье, одышка и боли в грудной клетки; в почках - быстрое развитие почечной недостаточности.

Гигантоклеточный темпоральный артериит. Им страдают люди пожилого возраста (60-80 лет). Для болезни характерно: волнообразная лихорадка, слабость, недомогание, потеря веса, пульсирующие сильные головные боли, усиливающиеся при жевании, припухлость в височной области.

Неспецифический аортоартериит. Больные жалуются на усталость в конечностях, боли при усилении нагрузки, могут быть обмороки и нарушения зрения.

Облитерирующий тромбангиит. Его симптомы зависят от пораженных сосудов. В основном поражаются сосуды конечностей, что приводит к развитию хромоты и онемению рук.

Синдром Бехчета. Его наиболее частый признак - рецидивирующий стоматит. Второй по частоте признак - язвы на мошонке и половом члене у мужчин, влагалище и наружных половых органах у женщин; развиваются различные воспаления глаз.
Диагностика

При появлении выше перечисленных признаков необходимо обратиться к ревматологу. Больным назначают клинический анализ крови, клинический анализ мочи, ангиографию (исследование сосудов), рентгенография грудной клетки.

Лечение

Лечение зависит от вида васкулита. С основном назначаются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет) и лекарства улучшающие кровоток в сосудах. Другие аспекты ведения больных с васкулитами связаны с привлечением для их лечения специалистов различного профиля. Развитие осложнений при этих заболеваниях, как правило, требует согласованных действий терапевтов, нефрологов, отоларингологов, невропатологов, хирургов, окулистов и др. В этих ситуациях особенно важен единый подход к лечению васкулитов.