|
Фармакологическое действие
Адреномиметик. Стимулирует b1- и b2-адренорецепторы. Вызывает выраженный бронхолитический эффект, купирует и предупреждает бронхоспазм. После ингаляции препарата эффект развивается через 10-15 мин, достигает максимума через 1-1.5 ч и продолжается 3-6 ч. Орципреналин улучшает AV проводимость, вызывает умеренную тахикардию.
Показания
Бронхиальная астма. Бронхоспазм при заболеваниях легких и бронхов, а также при лечении бета-адреноблокаторами. Профилактика бронхоспазма перед бронхоскопией и бронхографией, при операциях на грудной клетке. AV блокада (в т.ч. приступы Морганьи-Адамса-Стокса), брадикардия, остановка сердца, которые могут возникать при лечении бета-адреноблокаторами и интоксикации препаратами наперстянки, а также в случаях, когда пейсмекер не показан или его нет в наличии.
Режим дозирования
Для ингаляционного применения разовая доза составляет 750 мкг. Частота ингаляций устанавливается в зависимости от показаний к лечению и возраста пациента.
Внутрь - по 20-40 мг 2-4 раза/сут. При длительном лечении и профилактике приступов Морганьи-Адамса-Стокса - по 10-20 мг 6-10 раз/сут.
При неотложных состояниях (в т.ч. при нарушениях проводимости сердца) вводят п/к или в/м по 0.5-1 мг. В случае необходимости - в/в струйно медленно в дозе 0.25-0.5 мг или в/в капельно в дозе 5-10 мг, скорость введения - 10-20 кап./мин до появления отчетливого терапевтического эффекта (дозу и скорость введения определяют с учетом изменений ЧСС).
Для детей и подростков дозу устанавливают в зависимости от возраста.
| Возраст | Доза при в/м или п/к введении | Доза при приеме внутрь |
|---|
| до 1 года | 0.1-0.2 мг/сут | - | | 2-3 года | 0.15-0.3 мг/сут | 20 мг/сут в 4 приема | | 4-7 лет | 0.2-0.4 мг/сут | 20-40 мг/сут в 4 приема | | 8-14 лет | 0.5 мг/сут | 40-60 мг/сут в 4 приема | | 15-18 лет | 0.5-1 мг/сут | 40-80 мг/сут в 4 приема |
Побочное действие
Возможны тахикардия, повышение или снижение АД, беспокойство, нарушение сна, подавленность, тремор, дрожь, тошнота, рвота, судороги; редко - головная боль, чувство давления в груди, стенокардия, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы.
При длительном ингаляционном применении - деструкция мерцательного эпителия бронхов.
Противопоказания
Гипертиреоз, субаортальный стеноз, выраженная тахикардия, тахиаритмии, мерцание желудочков.
Особые указания
Ингаляционно применяют в качестве дополнительной терапии при лечении заболеваний бронхов и легких другими препаратами, которые вводятся путем ингаляций (в т.ч. антибиотики, муколитики, глюкокортикоиды).
С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ИБС, хронической сердечной недостаточностью.
Не следует применять одновременно с другими бронхолитиками из группы адрено- и симпатомиметиков. С осторожностью применять в сочетании с ингибиторами МАО. Бета-адреноблокаторы ослабляют действие орципреналина.
|
