Фармакологическое действие

Антикоагулянт прямого действия, относится к низкомолекулярным гепаринам. Обладает выраженной и длительной антитромботической активностью. Оказывает незначительное влияние на агрегацию и адгезию тромбоцитов. Практически не влияет на АЧТВ. При применении в терапевтических дозах активность определяется, прежде всего, способностью подавлять фактор Ха.

Показания

Профилактика тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах.

Режим дозирования

Вводят п/к. Средняя доза составляет 1750 анти-Ха МЕ 1 раз/сут в течение 7-10 дней или в течение всего периода риска. При повышенном риске тромбоза доза может быть увеличена до 3500 анти-Ха МЕ. При оперативных вмешательствах с целью профилактики тромбозов и эмболий введение начинают за 2-4 ч до операции.

Побочное действие

Кровотечение в случае передозировки, общие и местные аллергические реакции, гематомы в месте п/к введения, не требующие прекращения лечения, тромбоцитопения (обратимая и затяжная, требующая прекращения лечения), вторичный гипоальдостеронизм, сопровождающийся ацидозом и гиперкалиемией (наблюдается, как правило, у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом).

Противопоказания

Тромбоцитопения и документированный положительный агрегационный тест с ревипарином натрием in vitro, склонность к кровотечениям (гемофилия, повышенная кровоточивость ран, субдуральная гематома), черепно-мозговая травма, внутричерепное кровоизлияние, бактериальный эндокардит, угрожающий выкидыш, острые эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, I триместр беременности, повышенная чувствительность к ревипарину натрию.

Особые указания

С осторожностью применяют при тяжелой форме артериальной гипертензии, ретинопатии, тяжелом нарушении функции печени, почек и поджелудочной железы, острых нарушениях мозгового кровообращения, недавно перенесенном оперативном вмешательстве на головном мозге или его травме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В период лечения, особенно длительного, рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов в периферической крови.
При одновременном применении с дикумаролом, растворами декстрана, ацетилсалициловой кислотой, дипиридамолом, фенилбутазоном, индометацином, сульфинпиразоном возможно увеличение риска кровотечения; с аскорбиновой кислотой, антигистаминными препаратами, препаратами наперстянки, никотином, тетрациклинами, фенотиазинами, в/в вводимыми нитроглицерином и пенициллином - снижение эффективности ревипарина натрия.