Фармакологическое действие

Антагонист гепарина. Инактивирует гепарин за счет электростатического взаимодействия с ним. 1 мг протамина сульфата нейтрализует примерно 85 ЕД гепарина. Действие наступает мгновенно, эффект продолжается приблизительно 2 ч.

Фармакокинетика

После в/в введения образуется комплекс протамин-гепарин, который, по-видимому, разрушается в жировой ткани с высвобождением гепарина.

Показания

Передозировка гепарина (гипергепаринемия, кровотечения); перед операцией у больных, которые принимают гепарин с лечебной целью; после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением.

Режим дозирования

Вводят в/в струйно медленно или капельно под контролем свертываемости крови.
При передозировке гепарина струйно вводят со скоростью 1 мл 1% раствора за 2 мин. В случае необходимости инъекции повторяют с интервалами 15-30 мин, общая доза обычно составляет 5 мл 1% раствора.
Максимальная доза - 150 мг/ч.
При кровотечениях суточная доза составляет 5-8 мг/кг; в/в капельно вводят в 2 приема с интервалом 6 ч.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

Идиопатическая или врожденная гипергепаринемия, выраженная артериальная гипотензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников.

Беременность и лактация
Хорошо контролируемых экспериментальных и клинических исследований безопасности применения протамина сульфата при беременности не проводилось. Неизвестно, выделяется ли протамина сульфат с грудным молоком.
При беременности и в период лактации применение возможно с осторожностью и только в случаях крайней необходимости.

Особые указания

При чрезмерно быстром введении возможны ощущение теплоты, покраснение кожи, понижение АД, брадикардия, чувство нехватки воздуха.
Протамина сульфат в форме раствора для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие

Является антагонистом низкомолекулярных гепаринов.
Протамина сульфат может повышать интенсивность и длительность действия недеполяризующих миорелаксантов.